Podomarche - Pathologies - Pied diabétique

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Pathologies - Pied diabétique

1. Introduction :

Le pied diabétique résume deux types de lésions :
* Le pied neuropathique
* Le pied artéritique
Tout d’abord il convient d’être prudent quant aux idées reçues. La première fausse idée est de penser que tous les diabétiques sont concernés par le pied diabétique ! En effet, il existe 3 facteurs permettant de classer un patient diabétique à risque.

2. Facteurs de risque :

Risque 0 : Aucune neuropathie
Risque 1 : Neuropathie isolée
Risque 2 : Neuropathie + déformation ou neuropathie + artériopathie
Risque 3 : Antécédent de plaie chronique
Le risque de développer une première plaie augmente suivant les résultats du test de neuropathie et d’artériopathie.
Voici un tableau comparatif permettant le diagnostic de ces 2 lésions :

Pied artéritique	Pied neuropathique
Pied froid, pâle, cyanose	Pied chaud
Sensibilité normale, claudication intermittente	Insensibilité
Pas d’aréflexie	Aréflexie ostotendineuse
Pied maigre, atrophique, dépilation, ongles épais	Hyperkératoses
Pouls non perçus, souffle vasculaire	Pouls perçus

3. Prévention pour les personnes à risque :

Inspection quotidienne et minutieuse des pieds :
* Laver ses pieds tous les jours et bien sécher entre les orteils ;
* Changer de chaussettes tous les jours ;
* Porter des chaussures spacieuses et aérées (chaussure doublée cuir) ;
* Inspecter l’intérieur de ses chaussures avant de les enfiler ;
* Ne pas marcher pieds nu ni à l’extérieur ni à l’intérieur ;
* Poncer les callosités ;
* Bien couper ses ongles avec une pince arrondie.

4. Consultation chez le podologue :

* Ongles incarnés - kératoses
* Ulcères
* Semelles
* Evaluation du stade du pied diabétique